Programi prehrane u liječenju (Dijetoterapija)

Moja priča počinje 2007. godine kada sam primljena u Opću bolnicu Karlovac zbog sumnje na upalu apendiksa. No, dijagnosticirana mi je Crohnova bolest. Na savjet drugih zbog kalprotektina u stolici koji se nikako ne smanjuje i promjena na crijevnoj sluznici (nađene na kolonoskopiji) pala je odluka u potrazi za novim alternativnim načinima liječenja. Vidjela sam po raznim grupama gdje ljudi razmjenjuju iskustva, kako se pravilnom prehranom može držati Crohn pod kontrolom pa sam i sama odlučila pokušati. Obratila sam se nutricionistici Ireni Švenda u Adhara centru za nutricionizam i ayurvedu za pomoć. Na osnovu mojih nalaza i subjektivnog općeg stanja, složili smo novu prehranu i uveli fitoterapiju. Nakon pola godine novog režima uz kontrole i konzultacije kod nutricionistice zadnji nalaz kalprotektina prvi puta od saznanja o bolesti u granicama normale, uz također ostale dobre nalaze KKS-a i CRP-a. Uvidjela sam da prehrana uveliko utječe na stanje organizma i održava moju bolest pod kontrolom te nastavljam tako i nadalje. Na samom početku moje borbe kada sam se tek obratila u bolnicu lokalni intraoperacijski nalaz nije govorio za apendicitis već za difuziju upalu tankog crijeva u području terminalnog ileuma uz manju gnojnu kolekciju sa izolacijom E. coli. Nakon toga premještena u Kliniku za dječje bolesti Zagreb gdje je uvedena enteralna prehrana da dođe do normalizacije upalnih parametara i kliničkog nalaza kako bi se mogla provesti kolonoskopija. Na kolonoskopiji utvrđeno jača upala sa infiltracijskim upalnih stanicama u području valvule Bauchini i terminalnog ileuma. Uvedena terapija Pentaza (2x1000mg) i folna kiselina. Redovite kontrole do novog pregleda kontrolne kolonoskopije 2010. godine. Tada su u terminalnom ileumu nađeni ulkusi, a sam je lumen bio sužen, PHD pokazuje odgovarajuću upalnu infiltraciju. Na pasaži prije terminalnog ileuma se vidi 5-6 cm suženog lumena. Nastavak redovitih kontrola svakih par mjeseci gdje u drugoj polovici 2011. počinje dolaziti do povišenja upalnih parametara što upućuje na blagi relaps, no budući da povišenje nije veliko nema potrebe za promjenom terapije. Nastupilo pogoršanje grčevitim bolovima u trbuhu, gubitkom apetita i porastom upalnih parametara uvedena enteralna prehrana uz prekid terapije. Učinjena MR enterografija na kojoj se pokazalo da je terminalni ileum u dužini 12 cm promijenjenim rigidan, zadebljane stijenke od 1 cm uz sužen lumen na nekoliko milimetara. Prestenotično crijevo diskretno šire najvećeg promjera do 3.3 cm. Uz promijenjeni terminalni ileum je adheriran kratki odsječak druge vijuge također promijenjenog ileuma, 4 cm stjenke zadebljanja, suženog nepravilnog ekcentričnog lumena. Također bila na pregledu kod kirurga. Ponovo hospitalizirana kako bi se učinila kolonoskopija, na kojem se vidi pored terminalnog ileuma u kojem jaka upala zahvaća cirkularno sluznicu tankog crijeva, upala je prisutna i u debelom crijevu, no u blažoj formi, pretežito u stadiju afta. Da tih upalnih promjena u debelom crijevu nije bilo, terapija bi bila elektivna resekcija. No u ovom slučaju nastavlja se enteraplna prehrana i uvodi se imuran( prvo 1x75mg, kasnije 2,5mg). Nakon skidanja s enteralne prehrane uz terapiju imurana upalni parametri su se prepolovili, ali kontrolni nisu padali. Tako da je započeta kortikosteroidna terapija (dekortin 1x40mg), a imuran povišen na 125 mg. Nakon 2 mjeseca ukinuta terapija dekortinom, a imuran smanjen na 1x150mg jer nema simptoma koji bi upućivali na aktivnu bolest, makar sedimentacija je i dalje visoka dok se CRP smanjuje. Česte redovite kontrole kako bi se vidjelo djelovanje imurana i kontrola upalnih parametara, nakon skoro 2 godine godine terapije imuranom uz stalno blago povišene upalne parametre preporuča se učiniti kontrolna kolonoskopija. Ulaz u terminalni ileum stenoziran i gotovo neprimjetan, sluznica upaljena sa edemom, prožeta ulkusima i akon nekoliko cm uslijedi jaka stenoza kroz koju se ne uspije proći. Debelo crijevo u području lijeve fleksure i prijelaza u sigmu nalazi se edem i fibrin. Na pordučju prelaska sigme u rektum lumen gotovo opstruiran polipoznom tumoroznom tvorbom promjera oko 3 cm, upaljenje površinske usluznice sa fibrinom. Također učinjena MR enterografija gdje se vidi jaka stenoza (10 cm) s ulanom infiltracijom stijenke. Taj dio terminalnog ileuma privučen uz drugu vijugu ileuma što upućuje na mogućnost nekadašnje penetracije te mogućnost postojanja fistule u tom dijelu. Zbog takvih nalaza potrebno je napraviti eksplorativnu laparotomiju. Ponovo uvedena enteralna prehrana i zamjena terapije imuranom sa metotreksatom (20mg intramuskularno 1 tjedno). Na laparotomiji nađene fistule ileoilealis multiple (neaktivne) i ileosignoidalne, a posljedične priraslice su davale dojam luminalnog polipoidnog tumora. Sve opisane promjene „hladne“ i posljedica su 2007. Kada se klinički prezentiralo sa akutnim abdomenom pod sumnjom na perforirani apendicitis. Za previđati je da je tada bila penetracija. Nakon operacije opće stanje dobro, nastavak terapije metotreksata i prebacivanje u Klinički bolnički centar Sestre Milosrdnice (2015.). Redovne kontrole u Gastroenterološkoj ambulanti, nalazi CRP u granici normalne, dok je nalaz kalprotektina stalno malo povišen. Metotreksat nakon nekog vremena zamijenjen iz intamuskularne primjene u peroralnu primjenu (1xtjedno 20mg). Nakon godine dana od operacije učinjena kolonoskopija, pregled do ileokolonične anastomoze , na samoj anastomozi areal zauzima do 50% površine sluznice cirkumferencije s konfluirajućim ulceracijama, a u području sigme i rektuma multiple aftozne erozije promjera do 5 mm koje zauzimaju do 10% površine ukupne sluznice. TT ožiljak sigme je uredan. Također učinjena MR enterografija koja ne pokazuje zadebljanje stijenki, stenoza ili kakvih drugih promjena stijenke tankog crijeva.

 

Case study:

• Žena 55 godina, problemi sa opstipacijom – preko 20 godina – svaki 10-15 dana stolica

  Intervencija:

Samo smjernicama  u prehrani – zobene, namočene suhe šljive, mljeveni lan…. i jako strogo pridržavanje smjernica

Bez laksativa

Ne laksativni čajevi, tekućina

  Rezultat:

Nakon 2 – mj  stolica je bila nekoliko puta tjedno

Nakon 4 mj – stolica se regulirala – 1 x tjedno preskoči, drugo redoviti

Tako već 7 godina!

  Isplati se!!  

Case study: Žena 38 godina, problemi sa probavom – opstipacije, gastritis, migrene, viškom kilograma   Intervencija:

Regulacija TM – izbubila – 8 kg u 3 mj – potrebno je polako jer se može dogoditi tokisčni efekt /otpuštanja masti

Smjernice u prehrani kod migrene, gastritisa i opstipacije

Tretirali smo jetru ljekovitim biljkama

  Rezultat:

Nakon 1 mj – probava se uskladila, žgaravice prestale

Nakon 3 mj – nema više migrene – ponekad se jave lagane tenzijske glavobolje kod promjene vremena ili većeg napora

Nastavlja s terapijom prehrane i biljaka

 

Case study: Djevojka 16 god, juvenilni artritis   Intervencija:

Smjernice u prehrani – uklonili amu iz tijela, podigli agni – izlučivanje probavnih sokova, izbacili hranu koja potiče upalu

Uveli nekoliko ljekovitih biljaka

  Rezultat:

Trebalo je dugo – ali to je normalno kod artritisa - nakon 15 mjeseci – potpuno uklonjeni lijekovi – kortikosteroidi, bez bolova i naticanja – ponekad se manji simptomi pojave

 

Case study: Žena 39 godina, problemi sa štitnjačom – Hashimoto Intervencija:

Smjernice u prehrani – regulirali smo probavu, uklanjali amu – detoksikacija, V smirujuća dijeta

Terapija ayurvedskim pripravcima, prehrana protuupalna, za njenu konstituciju

  Rezultat:

Nakon 9 mjeseci – TSH uredan, antitijela uredna

Nema simptoma umora, bolje se osjeća, probava uredna

  Case study: Žena 60 godina, dugogodišnji divertikulitis, sa nastalim komplikacijama, vrlo jakim bolovima u donjem djelu trbuha, grčevima, dijarejom – opstipacijama, spremala se na operaciju. Intervencija:

Program prehrane – vrlo disciplinirana (ujedno izgubila i kilograme)

Regulirali smo hranom probavu

Nakon 4 mj ponovno se uvode raznovrsnije namirnice

Terapija biljnim pripravcima

  Rezultat:

Stabilna redovita probava

Bez bolova

Operacija odgođena

Case study:

Klijentica mi se obratila sa problemom dugogodišnjih anemija koje je imala čak od djetinjstva. Tijekom života klijentica je više puta pokušavala riješiti se anemije različitim načinima, te suplementacijom željezom, međutim anemija se nije riješila. Kao i na početku svakog rada sa klijentom, uzeta je opsežna anamneza prema ayurvedsko – nutricionističkim načelima čitanja simptoma, te sam pokušala shvatiti na koji način se organizam uporno odupirao zdravoj krovnoj slici. Kod klijentice je uočeno i drugačije funkcioniranje jetre, i nekih drugih organa. Odučili smo se za bagi program detoksikacije tijela kao prvi krak, nakon čega je slijedio rad na oslabljenim organima i nadoknadi željeza. Radom na funkciji oslabljenih organa, kao i na nadoknadi željeza koje njen organizam lako apsorbira, već nakon 6 tjedana terapije pokazali su se dobre vrijednosti željeza, hemoglobina, MCV - srednja zapremina eritrocita, MCHC - srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima, RBC - eritrociti (crvena krvna zrnca).

Klijentica se osjeća manje umorno, vedrije i sa optimalnim nalazima krvne slike.

Case study:

Klijentica se javila sa željom regulacije težine, te usklađivanja prehrane po testu na intoleranciju hrane.

Na uvodnim konzultacijama uzeta je anamneza na kojoj je zabilježeno da klijentica pati od opstipacije dugi niz godina, ima žgaravicu na većinu jela, mrenu na oko, masne čvorove ispod pazuha od masnih naslaga, hasimoto za što uzima i terapiju lijekovima, ponekad nesanicu uslijed jačeg stresa i kada se uzruja.

Prvo smo u prehrani uklonili namirnice sve s liste intolerancije, te napravili redukcijsku dijetu za mršavljenje (gubitak kilograma). Klijentica je praćena redovitim dolascima na kontrole, postepeno uvodila nove navike, od doručka sa žitaricama pogodim a za njezinu konstituciju, do drugačijih ručkova i večera. Postepeno je dobivala recepte i isprobavala drugačija jela, od kojih je kasnije sama osmislila mnoga. Nakon 2 mjeseca regulirala se probava – opstipacija, i od tada ima stolicu svakih dva dana, normalne konzistencije bez prisutnosti hemoroida. Kroz neko vrijeme žgaravice su trajno nestale, smanjile se nesanice (koje kasnije ponovno buknu kada je po jačim stresom) te su nestali masni čvorovi ispod pazuha zbog kojih je dugo vremena radila različite preglede, ali bez uspješnog rješenja. Medikamentnu terapiju za hashimoto je malo smanjila, te ja za stresne situacije naučila vježbe disanja iz sustava yoge koje joj pomažu postići ravnotežu simpatikusa i parasimpatikusa i time dobiti željeno opuštanje prije spavanja. Nakon godinu dana primjene programa prehrane, klijentica ponovno može jesti neke od namirnica na koje je bila intolerantna bez prisutnih simptoma koje je prije imala. Tijekom godine dana rada, klijentica je izgubila 10 kg koje održava, polako, bez većeg napora, što je prema preporukama za njezinu dob kako mršavljenjem ne bi dodatno ugrozila zdravlje.

Case study:

Klijent se javio sa upitom za preporukama za prehranu kod liječenja gihta. Klijent također navodi da regulira krvni tlak lijekovima, pati od nadimanja i ima žgaravice, te povišene urate preko 400 uz dijagnosticiran giht.

Nakon analize tadašnje prehrane, ustanovljeno je koje namirnice je potrebno isključiti, pa čak i one koje pripadaju u skupinu “zdravih namirnica” ali ipak u slučaju gihta uzrokuju bolove, povišenje i nakupljanje urata i mokraćne kiseline.

Uz pomoć supruge i njene velike volje da mu priprema prehranu prema novim preporukama, te uz dodatak osnovnim mineral I vitamin potrebnih u liječenju gihta, klijentu se stanje značajno popravilo već nakon mjesec dana primjene. Od tada nema bolove, žgaravice i uspješno kontrolira bolest.

Dvije godine sam zbog Dg.Insuff.cardiae, GERD gr.1 bila na lijeku Acipan2x40mg, pa 2x2omg, ali bez uspjeha. Svakodnevno sam imala žgaravice, a po noći upravo nepodnošljive.

Zahvaljujući mag. nutricionistici Ireni Švenda zdravlje mi se popravilo, tako da više NEMAM ŽGARAVICE /vrlo blage-osim kada griješim, cijeli mjesec srpanj pa i rujan. Zahvalna sam I. Švenda, jer je tek po ozbiljnom razgovoru sa mnom, o svim prošlim i sadašnjim zdravstvenim problemima, kao i u uvidu u liječničku dokumentaciju, preporučila tretmane koje sam prihvatila i provodila , a još i sada ih se pridržavam! Promijenila sam način prehrane. Životinjske mliječne proizvode zamijenila sam biljnima,proširila sam asortiman proteina, ugljikohidrata, povrća, pa i voća. Još uvijek uzimam ljekovite biljne pripravke (dodatke prehrani) prema dogovoru s Irenom. Vise NEMAM PROBLEME S ŽGARAVICOM!

Irena jedan VELIKI HVALA! NAPOMENA, Ireni sam se javila 1 mjesec prije odlaska u Indiju na njenu praksu u ayurvedsku kliniku!!! Stvarno jedva čekam da se vrneš jer ništa od pisanja, a ja imam još ipak puno pitanja, jer si Ti jedna strpljiva i topla osoba sad puna novih znanja i savjeta! Vjerujem da Ti je tamo na Istoku bilo dobro,interesantno, lijepo iako sigurno naporno! Ma gdje bila primi puno toplih pozdrava!

Case study:

Nakon detaljno uzete anamneze i konzultacija, ustanovljeno je da klijent pati od učestalih stolica (do 5 dnevno), tekuće konzistencije, praćene bolovima i grčevima, te redovitom pojavom stolice nakon uzimanja hrane. Zaključeno je da idemo smjerom koji za ovakav slučaj najbolje određuje Ayurveda, a to je čišćenje tijela masnom detoksikacijom. Provedena je detoksikacija masnom bazom, nakon čega je uvedena prehrana za inokulaciju crijevne flore kao i biljni pripravci (dodaci prehrani). Klijent je kontinuirano praćen, te mu je nakon 4 tjedna stupnjevito proširena prehrana. Klijent je nakon mjesec dana u potpunosti ustabilio probavu, sa samo jednom dobro formiranom stolicom dnevno, bez prisutnosti grčeva. Klijent može jesti različite namirnice, ali ipak treba voditi pažnju kombiniranje namirnica i da se neke namirnice ne konzumiraju, a neke su ponekad dopuštene u prehrani. Klijent se izuzetno dobro pridržava preporuka.

Case study:

Klijent se javio sa jakim refulksom na gotovo su hranu, velikom nervozom, prisutna tjeskoba, te sa dijagnosticiranom masnom jetrom te prema krvnoj slici i kasnije potvrđenom mišljenu liječnika sa pred-dijabetesom.

Odlučili smo se za veću promjenu, ali s malim koracima kako zaokret ne bi bio prenagli. U početku klijentu nije bilo lako prihvatiti nove navike u prehrani, ali kako je vrijeme prolazilo, klijent je zavolio različita jela koja mu danas predstavljaju okosnicu njegove prehrane. Uz komplementarnu terapiju s niskom dozom lijeka, prehranom i ljekovitim biljem (dodacima prehrani) klijent ima stabilno stanje po pitanju refluksa, koji se javi tek kod prekomjernijeg jedenja i jedenja nepravilne prehrane tijekom vise obroka. Klijent je u početku izgubio kilograme, uslijed promjena u prehrani, koji je naknadno vratio budući je bio osoba idealne tjelesne mase. Raspoloženje klijenta se značajno popravilo kao i umor.

Nakon više pojedinačnih uspješnih slučajeva izlječenja HPV infekcije odlučili smo se istu metodu dati ženama da isprobaju na sebi. Javilo nam se više žena od čega je njih 18 prošlo kroz tretman kod HPV infekcije. U našu pilot studiju ušle su žene od 25 do 55 godina starosti, sa različitim tipovima HVP virusa – visoko rizičnim i niskorizičnim tipovima. Nekoliko žena imalo je i promjene na stanicama od CIN 1, CIN 2 i CIN 3.

Nakon provedbe tretmana ustanovljeno je da se 2 osobe nisu pridržavale protokola niti primjenjivale zadano, do je 16 osoba prošlo kroz tretman prema zadanim parametrima. Prema dogovoru napravile su naknadni papa test i test HPV tipizacije, na kojima je ustanovljeno da se HPV virus više nije prisutan u 15 osoba, dok je kod 1 osobe dio sojeva iz visokorizične kategorije nestao.

Ohrabreni smo rezultatima, i drago nam je što možemo dalje pomagati!

Case study:

Za pomoć javila se majka 19-godišnje djevojke koja je patila od HPV infekcije uz pojavu CIN 3 na stanicama grlića maternica. Kako se tijekom zadnjih mjeseci unatoč klasičnoj ginekološkoj (medicinskoj) terapiji stanje pogoršavalo te prelazilo od CIN 1 do CIN 3, pomoć su odlučile potražiti unutar drugih vrsta terapija: prehranom i ljekovitim biljem. Nakon uzete anamneze i analize dosadašnje prehrane napravili smo plan koji će se primjenjivati nekoliko mjeseci s nadom pojave rezultata i izlječenja. U prehrani napravili smo zaokrete, iako moram reći nisu svi bili jako radikalni, ali smo se odlučili da ćemo i prehranom i ljekovitim biljkama raditi na 2 nivoa: jačanju imuniteta i direktnom djelovanju na virus HPV-a. Nakon 3 mjeseca programa prehrane i fitoterapije učinjena je HPV tipiziacija i HPV virus nije nađen, te se CIN 3 smanjio na CIN 1. Nakon još 2 mjeseca terapije u potpunosti se tkivo oporavilo i nije nađen CIN na stanicama grlića maternice.

Case study: Mlada žena od 27 godina javila se sa željom reguliranja prehrane kod policističnih jajnika. Uz policistične jajnike klijentica je imala problema sa kožom uslijed pojave akni i prištića, lošeg tena posebno na području lica, prsišta i gornjeg djela leđa. Kako je bila sklona prirodnim metodama dogovorila se sa svojim ginekologom da će prije upotrebe hormonske terapije probati sa promjenom u prehrani. Prvi puta smo srele 2000. godine kada mi se javila za pomoć. Sjele smo i uzela sam anamnezu, te analizirala prehranu klijentice. Zaključila sam da u prehrani vlada neravnoteža u unosi masnih kiselina, te nekih vitamina i minerala. Izradom programa prehrane uključene su drugačije vrste namirnica, te veći unos masnih kiselina isključivo putem hrane, dok sam se za nadoknadu vitamina i minerala odlučila putem određenih suplementa. Klijentica se dobro pridržavala savjeta te je nakon 5 mjeseci primjene prehrane i ginekološkog pregleda saznala radosnu vijest – da nema više policistične jajnike. Ten klijentice se također značajno popravio.

Case study:

Roditelji dječaka javili su se sa pitanjem za pomoć kod refluksa želuca kod svog sina od 4 godine starosti. Refluks i povraćanja jela nakon hranjenja je dobio već u dojenju, što se nije smirilo svih narednih godina. Refluks je dijagnosticiran, te kako je u pitanju dijete od strane liječnika nisu uvođeni lijekovi, ali niti ikakve promjene u prehrani, te je stanje ostalo nepromijenjeno. Prema opisu simptoma sumnjalo se na alergiju ili na nedovoljno zatvaranje kardije želuca. Refluks je pratilo i nakupljanje sluzi u ustima, ždrijelu i gornjim dišnim putevima, sa problemima sa sinusima.

Ustanovljeno je da mu je lošije nakon obroka, te noću tijekom spavanja.

Iz prehrane smo prvo izostavili namirnice koje dodatno stvaraju sluz, i koje prema ayurvedskom poznavanju biljaka i namirnica uzrokuju akciju vraćanja prema gore – iz želuca prema jednjaku.

Također smo uveli mjere načina jedenja – manjih i češćih obroka, načina odmaranja i spavanja, začinjavanja hrane te druge važne korake.

Kako bismo sve to usvojili, obitelj se odlučila na konzultacije, izradu programa prehrane i individualnu radionicu kuhanja. Individualna radionica kuhanja značajna je kako bi se teorija prevela u praksu, jer nije jednostavno odjednom pripremati nove namirnice i jela na nov, drugačiji način.

Nakon samo 3 tjedna, pokazalo se značajno olakšanje po pitanju simptoma refluksa, dijete je bilo bez povraćanja, i sluz se manje nakupljala. Nakon 2 mjeseca, dijete je lakše disalo i prohodnost gornjih dišnih puteva se popravila.